脂肪肝与用降脂药 | |||||
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脂肪肝已经成为当今社会中的常见病。脂肪肝患者中,约有1/3的人伴随血脂 升高。脂肪肝能不能使用降脂药治疗?合并有血脂高的人又该如何使用降脂药?就 这些读者关心的问题,记者采访了北京友谊医院肝病研究中心的徐有青博士。 降脂药伤肝 徐博士说,一般而言,脂肪超过肝脏重量的5%,可认为病人患有脂肪肝。以下 人群容易患上脂肪肝:大量饮酒者、肥胖者、糖尿病患者。甚至减肥过快的人也会 患上脂肪肝。尤其是75%的肥胖者都会合并有脂肪肝。脂肪肝严重时,会导致脂肪 性肝炎、脂肪性肝纤维化,甚至是肝硬化,严重威胁健康。 很多人都有疑问:既然是脂肪肝,能不能用降脂药物治疗呢?实际上,脂肪肝 患者不能盲目服用降脂药,这样做不但不能治好脂肪肝,反而会使其加重。 原来,降脂药之所以能够调节血脂,是通过肝脏来起作用。肝脏健康时,降脂 药才能很好地发挥作用。但脂肪肝患者的肝细胞已经受损,降脂药的作用也因此而 减弱。此外,降脂药一般在肝脏代谢,“是药三分毒”,肝脏不好的人要尽量避免 使用经肝脏代谢的药物。因此,脂肪肝患者使用降脂药,可能会使肝细胞内脂肪积聚加剧、肝脏肿大、转氨酶升高,部分患者还出现黄疸。 徐博士说,对于没有高血脂(高胆固醇、高甘油三酯)的脂肪肝病人,不需要用 降脂药。 能不用药物尽量不用 那么,脂肪肝患者合并有高脂血症,能不能使用降脂药呢?徐博士说,这类患 者也应尽量避免用降脂药。 所谓尽量避免,就是说患者不要***药物治疗,而是先做好其他“治疗功课” 。***,通过控制饮食、加强运动、缓慢减轻体重来控制病情。需要提醒的是,体 重减轻过快可能导致脂肪肝加重。第二,针对病因治疗,对于糖尿病引起的脂肪肝 ,在治疗时首先要控制病人的血糖水平。当血糖趋于正常时,一些病人的血脂水平 会随之降低,甚至恢复正常水平。对于饮酒导致的脂肪肝,则是以控制饮酒为主, 同时服用一些保肝的药物。一般在3个月以后,饮酒者的血脂水平可以恢复正常。 第三,中医药也能起到调节血脂的作用,但一定要选择正规的医院。 使用降脂药要慎重 徐博士说,做好了其他的“治疗功课”,脂肪肝患者的血脂水平还是很高时, 才可考虑使用降脂药,但必须严密观察。主要有如下几种药物:他汀类药物,如立 普妥、舒降之、普拉固等,主要降低胆固醇;贝特类药物,主要降低甘油三酯;烟 酸类药物,升高高密度胆固醇。此外,深海鱼油,卵磷脂也能起到一定的功效。如 果病人的血脂指标只有一项增高,那么只需要选择一种针对性强的药物即可。 徐博士强调,脂肪肝病人在使用降脂药物时,一定要在医生的指导下,坚持小 剂量、严密观察、谨慎使用的原则。疗程一般1—2月,如果没有效果,就得停止使 用。在服用药物的过程中,每隔半个月,要查一次肝功能,尽量减轻或避免药物对 肝脏的损害。 |
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