碱性磷酸酶(ALP)  ALP是一组在碱性环境中水解磷酸酯的酶类，分布于不同的组织器官，血清ALP主要来自肝胆系统（ALP1、2），骨骼（ALP3）及肠道（ALP6）。其中肝胆系统是ALP产生的主要部位。肝胆疾病时ALP的升高是由于合成和释放增加，而不仅仅是胆道排泌能力下降。临床意义：①血清ALP水平3倍以内的增高无显著特异性，可发生在各种肝脏疾病，包括各型病毒性肝炎，肝炎引起的肝细胞性黄疸,极大多数ALP活性增高，但绝大多数不超过正常上限的2.5倍。②肝脏浸润性疾病：如原发性或继发性肿瘤及肝内肉芽肿病变，肝结核等，ALP显著增高。③肝内外胆道病变：包括胆汁淤积和小胆管毛细胆管的炎症损害等，如原发性胆汁性肝硬化（PBC）和肝内外梗阻（肿瘤、结石及炎症反应等）。④其它原因如骨骼系统疾病，肺栓塞及右心衰竭等。

γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT GGT)  γ-GT是一种肽转移酶，在体内分布广泛，其活性强度为肾脏、胰腺、肝脏和脾脏。由于其在骨骼中分布极少，故可鉴别肝胆和骨骼系统的损害，弥补ALP的不足。临床意义：①各种原因的胆汁淤积，γ-GT是反映胆汁淤积最灵敏的血清酶，并与病情的程度和经过呈一定的平行关系。②原发和继发性肝癌可明显升高，对无黄疸的病人出现γ-GT的显著升高，对肝癌的诊断有更大的意义。其中γ-GT-Ⅱ亚型对肝细胞肝癌（HCC）的敏感性在80-90%，特异性达95%。③酒精性肝损害，尤其在急性酒精中毒时，γ-GT常显著升高，可达正常的10倍以上。慢性酒精性肝损害病人中，γ-GT也是有效的监测指标。④γ-GT在急性病毒性肝炎时与ALT、AST增高相平行，可达正常的5倍，但较转氨酶需更长的时间恢复正常（可达6周），因此有助于急性肝炎恢复期的诊断。在慢性病毒性肝炎时，有一部分病人转氨酶正常，而仅表现为γ-GT异常，对发现慢性肝炎病人有一定意义。⑤在非酒精性肝脏脂肪变性（肥胖、糖尿病等），常常表现为γ-GT轻度升高。⑥其它疾病如胰腺、心肌、肾脏、肺脏疾病以及糖尿病等，也可表现为γ-GT升高。

总之，γ-GT升高反映了肝细胞受损程度及胆汁郁积。与ALP相比，优点是骨病时不升高，另外在酒精性肝病中普遍升高，但对肝病的特异性不如ALP。1