在临床工作中常有一些病因不明、肝功能反复异常的肝病患者，难以明确诊断并给予相应治疗，给临床医师带来较大的困惑，患者亦承受严重的心理和经济负担。这部分患者往往在完善了相关检查，且排除了细菌、病毒、药物、酒精、寄生虫、代谢因素造成的肝脏损害后，仍不能明确诊断的，应高度警惕自身免疫性。

   自身免疫性肝炎是“慢性”的一种特殊类型，与自身免疫反应有关。其特点为：

①女性患者为主；

②临床表现与“慢性”类似，有些症状颇像“系统性红斑狼疮”；

③有自身免疫性抗体存在；

④病毒标志位均为阴性；

⑤血清球蛋白，尤其是γ－球蛋白增高；

⑥容易反复发作。

   机制：人体细胞也会“同室操戈”

    执行免疫功能的器官就叫免疫器官，它由人体的胸腺、骨髓、脾脏、淋巴结以及免疫细胞组成。免疫细胞包括中性白细胞和淋巴细胞，它们是任务的落实执行者。如果免疫细胞因某种原因失去理智，颠倒黑白，敌我不分，将“自己人”——自身组织看成敌人，进行残酷消灭，这就是自身免疫。人体组织因自相残杀受到伤害，出现炎症坏死，就会产生自身免疫性。因此，自身免疫性，就是手无寸铁的肝细胞不知何故，祸从天降，受到自身免疫细胞接连不断的追杀，死的死伤的伤，病人于是出现、。

    发病：常不动声色

    自身免疫性的表现与病毒性极为相似，首先就是肝功能异常，转氨酶上升，其次就是可能出现黄疸，再有就是会导致，出现腹水等症状，因此常常与病毒性混淆。但和病毒性相比，自身免疫性又有个性。

其一，这家伙有点“好色”，对年龄在15至40岁的年轻女性情有独钟，纠缠不休。据统计，该病80%以上为年轻女性。所以，当年轻女性出现转氨酶升高而又找不到常见的病因时，应高度怀疑该病。

其二，自身免疫性善于伪装，不事张扬，它不动声色地吞噬肝细胞，病人难于觉察。它发病一般比较慢，病人初期只是觉得乏力，检查为转氨酶升高，发展到一定时期会有黄疸，此时再发现可能已发展为重症甚至，治疗上大多为时已晚。

其三，在症状方面，该病本质是自己人打自己人。肝脏首当其冲，但是由于免疫细胞乱砍乱杀，其它器官也饱受株连、难逃厄运。所以自身免疫性常常伴有其它病变，比如、结肠炎、肾炎、心肌炎、皮肌炎、干燥综合症等等，这些病变医学上称为肝外表现。因此，有经验的医生会从肝外表现发现线索，顺藤摸瓜，从而发现自身免疫性。

    治疗：激素是***

    除了从肝外表现可以发现一定的蛛丝马迹之外，医生还发现，自身抗体是该病杀害自己“同胞”的凶手。目前，检测自身抗体如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、抗肝细胞膜抗体等等已经成为诊断自身免疫性的重要手段。

    为了拯救肝细胞，必须先捆住这些免疫细胞的手脚，再给它们“洗脑子”，重新解决“谁是敌人谁是朋友”的首要问题。在这方面，免疫抑制剂——激素是最佳之选。医生给予激素，这些免疫细胞大多能洗心革面痛改前非中止犯罪，患者病情可望明显好转。

    激素治疗过程中会出现一些副作用，患者使用激素后会出现满月脸和水牛腰——脸胖得像十五的月亮，腰肥得像水牛——但待到病情控制后再逐渐减少激素，可使病情稳定，外表也恢复和正常人差不多。

    预防：难预防，可控制

    关于该病的预防，实话实说，由于自身免疫和遗传因素密切相关，还难于明确制定切实可行的预防方案。该病虽难以预防但却是可以控制的，所以及早发现及时治疗更为重要。任何年轻的肝病患者都应怀疑有自身免疫性肝病，尤其是没有酒精、药物、病毒病原学变化等危险因素的患者。

    虽然目前临床上自身免疫性的检测手段中尚无任何一个单项指标（如自身抗体、肝活检病理检查等）能确诊自身免疫性，且急慢性病毒性、药物性以及一些代谢性疾病或肿瘤患者均可能检测到上述自身抗体，并存在着一些自身抗体阴性的自身免疫性患者。但对于不明原因的反复肝功能异常患者，定期监测自身抗体和肝活检病理有助于早期诊断、早期治疗自身免疫性，从而提高患者的生存率和生活质量。