脂肪肝已经成为全球范围内常见的慢性肝病之一，与不良的饮食生活习惯密切相关。然而，很多患者在对脂肪肝的认识上仍存在误区，这些误区不利于病情的控制，还可能加重肝脏的负担。实际上，通过科学管理，脂肪肝可以逆转。

“现在，一提脂肪肝，不少人就想到肥胖。”山东第一医科大学附属省立医院消化科主任医师朱强说，“这是一个严重的误区。其实脂肪肝和一个人的体重没有直接关系，瘦的人也会得脂肪肝。”

去年，朱强接诊一名瘦弱的脂肪肝患者，患者年过花甲，体重不到60公斤。患者担心患高血脂、高血压等慢性疾病，饮食长期以素食为主，导致营养不均衡，人体脂蛋白含量下降，脂肪代谢紊乱，堆积在肝脏形成脂肪肝。就诊后，该患者按照朱强给出的建议调整饮食，增加蛋白质摄入，并配合散步等体育锻炼，脂肪肝逐渐好转，最终实现逆转。

“经常有患者认为脂肪肝不痛不痒就不用管。”朱强说，事实上肝组织是没有痛觉神经的实质性器官，只有肝脏包膜有痛觉神经，等到出现肝区隐痛等症状，往往已发展到肝炎阶段。

肝脏堪称人体的“化工厂”，负责葡萄糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢。脂肪肝不仅是肝脏多种病变的开端，更是糖尿病、心血管疾病等代谢相关疾病的危险信号。

“如今，影像学诊断发现脂肪肝，和（或）肝活检显示超过5%的肝细胞大泡性脂肪变性，即可诊断为脂肪肝。”朱强介绍，它是由易感基因、表观遗传、饮食和生活方式等多因素共同作用引发的疾病。在我国最新治疗指南中，脂肪肝已更名为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD），肥胖、酒精、糖尿病、药物、妊娠等都是常见病因。

临床上，脂肪肝分为轻度、中度和重度：肝细胞脂肪变性比例在5%—32%，为轻度脂肪肝；肝细胞脂肪变性比例在33%—65%，为中度脂肪肝；肝细胞脂肪变性比例在66%以上，为重度脂肪肝。

“另外，对于脂肪肝的控制也存在‘不吃肉就能逆转脂肪肝’‘保肝药可替代生活方式’等误区。”朱强说，减少吃肉，但进食高热量、高脂肪食物同样会加重脂肪肝。目前，针对脂肪肝尚无特效保肝药物，盲目服用保健品还可能加重肝脏代谢负担。

脂肪肝是身体发出的代谢警报，轻度和中度患者从饮食、运动、代谢3个层面管理身体健康，可以实现脂肪肝的逆转。

“在饮食调控方面，脂肪肝患者限制超加工食品、高饱和脂肪食物等高热量食物摄入，增加蔬菜、全谷类等高纤维素及富含不饱和脂肪酸食物的摄入，即便不增加运动，也能改善多项指标。”朱强介绍，对于脂肪肝合并超重的成年人，减轻体重目标为：持续减少≥5%以减少肝脏脂肪，减少7%—10%改善肝脏炎症，减少≥10%改善纤维化。

“在运动处方上，建议脂肪肝成年人根据个人喜好和能力锻炼，最好每周进行150分钟以上的中等强度体育锻炼或75分钟以上的高强度体育锻炼。”朱强说，一项临床研究表明，每周3次，每次90分钟，为期3个月的有氧运动方案，可减少肝脏脂肪变性，降低心血管疾病风险。

对于重度脂肪肝人群，朱强表示，这部分患者需要在饮食、运动的基础上，加上药物控制，通过综合调控血压、血脂、血糖，逐步实现逆转。

                                              来源：人民日报 | 2025年03月27日 全国爱肝日网站办公室王圣强医师整理）