1.什么是肝硬化？

肝硬化是一种慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在病理组织学上，肝脏的正常结构被广泛增生的纤维组织分割，包绕成大小不等的肝细胞团（再生结节），导致肝脏发生纤维化及肝小叶结构改变，从而发展为肝硬化。

2.肝硬化的病因

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝病、非酒精性（代谢相关性）脂肪性肝病（NAFLD/MAFLD）是肝硬化的主要病因。我国肝硬化患者数量庞大，预估未来肝硬化将成为肝病患者主要的疾病负担。

3.肝硬化的并发症

肝硬化最常见的并发症为上消化道出血，腹水，肝癌，肝衰竭等症状，其中，肝硬化引起的肝衰竭具有高死亡率，患者发展为肝衰竭后第一个月的死亡率为30%至40%。

4.怀疑肝硬化可做如下检查

对于肝病患者来说，患者首先要意识到自己患有慢性肝病，并明确自己是否已经发展到肝硬化阶段，这对于后续的治疗和疾病管理具有决定性影响。如果能早期发现肝硬化，就可以避免很多严重后果，我们可以做以下几项检查来监测肝硬化的发展进程，做到早发现、早治疗。

（1）超声检查

通过超声进行检查，可以清晰的显示肝脏的形态大小等，若是肝脏表面不光滑，肝内结构紊乱，门静脉增宽，那么已经发生肝硬化的可能性相对较大。

（2）血常规检查

血常规中的白细胞计数异常：在肝硬化早期，白细胞计数可能正常或轻度减少。随着疾病进展，尤其是伴随脾功能亢进时，白细胞计数可能会显著下降，这是因为脾脏增大后破坏更多的白细胞。但在某些感染状态下，白细胞计数也可能升高。其次，血小板计数也是评估肝硬化的一个重要指标。如果血小板计数每微升血小于150个，就应该高度警惕肝硬化的存在。当血小板计数低于每微升血100个时，那么基本上可以确认肝硬化的存在。在肝硬化患者中，如果病因和炎症得到控制，那么其肝功能检测结果可能看起来正常。然而，如果血小板计数偏低，患者可能会出现消化道出血、腹水积聚、肝性脑病等并发症。因此，一旦发现血小板计数异常降低，必须高度重视并做进一步检查和治疗。

（3）肝脏瞬时弹性测定

为了更准确地评估肝硬化的严重程度或预测其发生风险，可以采用肝脏瞬时弹性测定进行检查。肝弹检测（简称）是一种无创伤的检测肝纤维化的方式。它可以评估肝脏纤维化的程度及肝组织脂肪变程度，在临床上可部分替代肝穿刺病理活检。检查前需空腹、禁酒，并保持情绪稳定。这种检查方法有多种设备可以使用，全国大部分医院都能进行此类检查。因此，当患者怀疑自己发生肝硬化时，可以行血常规和肝脏瞬时弹性测定检查，能很快地确认自己是否患有肝硬化。

如果医生通过B超等其他方式确认了肝硬化或相关并发症，就必须根据具体情况采取相应治疗措施，做到早预防，早治疗。

肝硬化虽然可怕，但只要我们充分了解它、积极预防它、科学治疗它，就一定能够战胜这个“小恶魔”。让我们从生活的点滴做起，关爱肝脏健康，享受美好生活！

                                           （2025年3月11日山东医专肝病研究所 临沂科林肝胆医院影像科王晨羽供稿）