随着B超技术水平的提高，许多无症状的胆囊结石被发现，因患者从来没有腹痛、黄疸等症状，此种情况也称为静止性胆囊结石。其中一些静止性胆囊结石如果治疗不及时，会造成严重后果，甚至威胁到病人的生命安全，提醒同行应提高警惕。 后 果1 急性化脓性胆囊炎 静止性胆囊结石患者当进油腻食物后，胆囊收缩或睡眠时体位改变，结石移位并嵌顿于胆囊颈部，引起胆汁排泄不畅，导致胆囊积液，进而合并感染。患者表现为上腹部或右上腹部阵发性绞痛，可向右肩胛部和背部放射，多伴有恶心、呕吐。如果病情进一步发展，胆囊内压进一步升高，胆囊的血液回流及淋巴回流受阻，可出现胆囊坏疽，患者腹痛剧烈，多伴发热寒战；如果合并胆囊穿孔，可导致胆汁性腹膜炎，甚至感染性休克。这样将加大手术难度和风险，医疗费用也会明显增加。 后 果2 Mirizzi综合征 持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部与颈部的较大结石，可以引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，病人表现为反复的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸，此症被称为Mirizzi综合征，其发病率占胆囊切除术病人的0.7%~1.1%。解剖学变异，尤其是胆囊管与肝总管平行是发生本病的重要条件。 后 果3 梗阻性黄疸 小的结石可以通过胆囊管进入并停留于胆总管内形成继发性胆管结石，导致腹痛、黄疸、寒战发热Charcot三联征，还可以出现休克、神经中枢系统受抑制的表现，即Reynolds五联征，也被称为急性梗阻化脓性胆管炎。一般均需要紧急手术治疗，解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力，联合使用抗生素控制感染。否则，死亡率很高。 后 果4 急性胆源性胰腺炎 进入胆总管的结石通过Oddi括约肌可引起损伤或嵌顿于壶腹部，导致主胰管排泄不畅，引起胰腺炎，称为胆源性胰腺炎。患者病情严重，治疗过程复杂，花费巨大，部分病人有生命危险。 后 果5 胆囊癌 结石及炎症的反复刺激，可诱发胆囊癌变。在近期的临床工作中，就遇到4例因胆囊结石引起的胆囊癌，其中最长的胆囊结石病史为25年，最短的3年发生癌变。尽管行手术治疗，但预后不良。 后 果6 胆囊十二指肠瘘 因结石压迫和炎症浸润，结石可穿破至十二指肠等周围器官，形成胆囊胃肠道内瘘。结石可通过胆囊排至小肠引起肠梗阻，称为胆石性肠梗阻。肠内容物也可以进入胆道，引起胆道反复感染及胆道积气。 静止性胆囊结石一旦出现以上几种情况，均需要手术治疗。目前，腹腔镜胆囊切除术已被证明是最少发生并发症和治疗胆囊结石最合适的手术方法，大多数医院已经完全掌握了该手术方式，如果一切顺利，手术只需10分钟，并发症在0.1%以下。
上一篇：
肝胆相照 合理用药
下一篇：
患了胆结石 不一定都要切胆囊
