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碱性磷酸酶(ALP)γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT GGT)临床意义
时间:2009-09-14 点击:

碱性磷酸酶(ALP)  ALP是一组在碱性环境中水解磷酸酯的酶类,分布于不同的组织器官,血清ALP主要来自肝胆系统(ALP12),骨骼(ALP3)及肠道(ALP6)。其中肝胆系统是ALP产生的主要部位。肝胆疾病时ALP的升高是由于合成和释放增加,而不仅仅是胆道排泌能力下降。临床意义:①血清ALP水平3倍以内的增高无显著特异性,可发生在各种肝脏疾病,包括各型病毒性肝炎,肝炎引起的肝细胞性黄疸,极大多数ALP活性增高,但绝大多数不超过正常上限的2.5倍。②肝脏浸润性疾病:如原发性或继发性肿瘤及肝内肉芽肿病变,肝结核等,ALP显著增高。③肝内外胆道病变:包括胆汁淤积和小胆管毛细胆管的炎症损害等,如原发性胆汁性肝硬化(PBC)和肝内外梗阻(肿瘤、结石及炎症反应等)。④其它原因如骨骼系统疾病,肺栓塞及右心衰竭等。

γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT GGT)  γ-GT是一种肽转移酶,在体内分布广泛,其活性强度为肾脏、胰腺、肝脏和脾脏。由于其在骨骼中分布极少,故可鉴别肝胆和骨骼系统的损害,弥补ALP的不足。临床意义:①各种原因的胆汁淤积,γ-GT是反映胆汁淤积最灵敏的血清酶,并与病情的程度和经过呈一定的平行关系。②原发和继发性肝癌可明显升高,对无黄疸的病人出现γ-GT的显著升高,对肝癌的诊断有更大的意义。其中γ-GT-Ⅱ亚型对肝细胞肝癌(HCC)的敏感性在80-90%,特异性达95%。③酒精性肝损害,尤其在急性酒精中毒时,γ-GT常显著升高,可达正常的10倍以上。慢性酒精性肝损害病人中,γ-GT也是有效的监测指标。④γ-GT在急性病毒性肝炎时与ALTAST增高相平行,可达正常的5倍,但较转氨酶需更长的时间恢复正常(可达6周),因此有助于急性肝炎恢复期的诊断。在慢性病毒性肝炎时,有一部分病人转氨酶正常,而仅表现为γ-GT异常,对发现慢性肝炎病人有一定意义。⑤在非酒精性肝脏脂肪变性(肥胖、糖尿病等),常常表现为γ-GT轻度升高。⑥其它疾病如胰腺、心肌、肾脏、肺脏疾病以及糖尿病等,也可表现为γ-GT升高。

总之,γ-GT升高反映了肝细胞受损程度及胆汁郁积。与ALP相比,优点是骨病时不升高,另外在酒精性肝病中普遍升高,但对肝病的特异性不如ALP1


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